方法學:液相色譜-串聯質譜法(LC-MS/MS)
檢測指標:16種膽汁酸——甘氨膽酸(GCA)、甘氨脫氧膽酸(GDCA)、甘氨鵝脫氧膽酸(GCDCA)、甘氨熊脫氧膽酸(GUDCA)、甘氨石膽酸(GLCA)、牛磺膽酸(TCA)、牛磺石膽酸(TLCA)、牛磺脫氧膽酸(TDCA)、牛磺鵝脫氧膽酸(TCDCA)、牛磺熊脫氧膽酸(TUDCA)、石膽酸(LCA)、脫氧膽酸(DCA)、熊脫氧膽酸(UDCA)、鵝脫氧膽酸(CDCA)、膽酸(CA)、豬去氧膽酸(HDCA)
樣本類型:血清
臨床意義
目前臨床上檢測血清總膽汁酸(TBA),但實踐證明TBA在不同肝膽疾病中診斷特異性較差,無論是急慢性病毒肝炎、肝硬化和非病毒肝炎、肝硬化,還是肝外膽道梗阻,TBA都是升高的,所以無法從總膽汁酸指標上鑒別疾病。不同肝膽疾病中血清膽汁酸譜變化不同,膽汁酸譜檢測將會提高膽汁酸在肝膽疾病中的鑒別診斷價值。
膽汁酸譜的檢測及臨床應用研究在國內外已廣泛應用,其對于妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)的早期診斷、鑒別診斷以及熊去氧膽酸(UDCA)用藥后療效評估有重大意義。在《膽汁淤積性肝病診斷和治療公司(2015)》中推薦ICP診斷依據之一是血清ALT水平以及空腹膽汁酸和甘膽酸水平升高。此外,還可通過膽汁酸譜的變化輔助診斷肝膽疾病類型、監測肝膽相關疾病的病情進程,評估膽汁酸類藥物治療效果。膽汁酸譜還可用于探索膽汁酸在各種疾病中的病因學、發病機理,挖掘其在疾病診斷、治療及預后過程中的重要價值,目前已有臨床研究證明膽汁酸水平升高與心血管疾病,尤其是冠心病的發生具有正相關的關系,并且冠脈狹窄越嚴重,膽汁酸水平越高。
目標人群

膽汁酸譜作為肝損傷新的生物標記物的可行性研究:
Luo Lina對314名健康人群和331名存在肝損傷的人群進行研究,采用LC/MS/MS方法檢測血清膽汁酸譜。兩組人群的實驗結果如圖所示。除了DCA外,肝損傷組的IBA明顯高于健康人群組。按膽汁酸類別分,肝損傷組與健康組相比,結合膽汁酸含量變化比游離膽汁酸大。

為了評估IBA區分有肝損害的受試者與健康受試者的潛力,我們進行了受試者工作特征曲線(ROC)分析。ROC是用來評估某個指標針對疾病診斷能力的經典的方法
從AUC的值來看,診斷效能最高的是TCA,其次為GCA 、TBA、TCDCA 。
由于肝臟疾病影響BAs的合成和代謝,因此BAs及其組成已被用作診斷和預后的標志物。







